Kundenleitfaden · Trans Personen · Krankenkasse

Epilation über die Krankenkasse

Für immer sanft.

Wie du deine Haarentfernung als Kassenleistung bezahlt bekommst, Schritt für Schritt erklärt, mit FareWell als Beispiel.

§ 27

SGB V · Krankenbehandlung

Schritte zum Antrag

3 Wochen

Entscheidungsfrist der Kasse

1 Monat

Zeit für den Widerspruch

Kurz gesagt

Deine Krankenkasse kann die Epilation im Gesicht übernehmen. Der Knackpunkt ist meist der Ärztevorbehalt, und dafür arbeitet FareWell mit einem delegierenden Arzt: unserem medizinischen Berater Dr. med. univ. Noam Degner. Ob deine Kasse das anerkennt, ist von Fall zu Fall verschieden, aber es ist ein Versuch wert. Your statutory health insurer can cover facial epilation. The sticking point is usually the physician requirement (Ärztevorbehalt), and for that FareWell works with a delegating doctor: our medical adviser Dr. med. univ. Noam Degner. Whether your insurer accepts this varies from case to case, but it is worth a try.

Für viele trans Personen gehört die Haarentfernung im Gesicht fest zur Transition. Deine Krankenkasse kann die Kosten übernehmen, wenn die Behandlung als ärztliche Leistung gilt. Genau daran scheitern Anträge sonst meistens. Dieser Leitfaden zeigt dir Schritt für Schritt, wie du die Kostenübernahme beantragst. For many trans people, facial hair removal is an integral part of their transition. Your statutory health insurer can cover the cost if the treatment counts as a medical service, and that is exactly where applications otherwise tend to fail. This guide shows you, step by step, how to apply for that coverage.

Wächst dein Haar durch eine Hormonstörung wie PCOS, durch Hirsutismus oder Hypertrichose stärker? Dann ist unser Leitfaden bei hormonell bedingtem Haarwuchs der passende: gleicher Weg, andere Diagnose und andere Ansprechpartner:innen. Is your hair growth driven by a hormonal condition such as PCOS, by hirsutism or hypertrichosis? Then our guide for hormonally driven hair growth is the right one: same route, different diagnosis and different specialists.

Warum die Kasse zahlen kann

Anspruch nach § 27 SGB V

§ 27 SGB V gibt dir Anspruch auf Krankenbehandlung, wenn sie notwendig ist. Krankhafter, entstellender Barthaarwuchs kann dieser Behandlungsgrund sein. Welche Methode dazu zählt, entscheidet deine Kasse im Einzelfall. § 27 SGB V entitles you to medical treatment where it is necessary. Pathological, disfiguring beard growth can be those grounds. Which method counts as part of it is decided by your insurer, case by case.

Ärztevorbehalt nach § 28 SGB V

Die Behandlung muss als ärztliche Leistung zählen; deshalb scheitern Anträge sonst oft an reinen Kosmetikstudios. The treatment has to count as a medical service, which is why applications otherwise often fail at ordinary cosmetic studios.

Wie die Delegation helfen kann

Unser medizinischer Berater Dr. med. univ. Noam Degner delegiert die Behandlung an unser geschultes Team und bleibt medizinisch verantwortlich. So kann deine Nadelepilation als ärztlich delegierte Leistung zählen. Manche Kassen erkennen die Delegation an, andere bestehen auf einer ärztlichen Praxis, das ist von Kasse zu Kasse verschieden. Our medical adviser Dr. med. univ. Noam Degner delegates the treatment to our trained team and stays medically responsible. That way your electrolysis (Nadelepilation) can count as a medically delegated service. Some insurers accept delegation, others insist on a medical practice, it varies from insurer to insurer.

Kostenerstattung, keine Direktabrechnung

FareWell rechnet nicht direkt mit deiner Kasse ab, eine Direktabrechnung bieten wir nicht an. Du bezahlst deine Behandlung bei uns und reichst die Rechnungen bei deiner Kasse ein; erstattet wird, was sie vorher bewilligt hat. FareWell does not bill your insurer directly; we do not offer direct billing. You pay us for your treatment and submit the invoices to your insurer, which reimburses what it approved beforehand.

Die anerkannte Methode

Nadelepilation (Elektrolyse) ist die anerkannte permanente Methode. Diodenlaser (dauerhafte Haarentfernung) bieten wir ergänzend an. Electrolysis (Nadelepilation) is the recognised permanent method. We also offer the diode laser (long-lasting hair removal) as a complement.

Was du wissen solltest

Was die Kasse anerkennt

Epilation an Gesicht, Hals und Händen. Diese drei Regionen nennt die Begutachtungsanleitung des GKV-Spitzenverbandes ausdrücklich. Alles darüber hinaus landet in der Einzelfallprüfung und wird meist als kosmetisch abgelehnt. Epilation of the face, neck and hands. Those three areas are named explicitly in the assessment guideline of the national association of statutory health insurers. Anything beyond them goes to an individual assessment and is usually refused as cosmetic.
Voraussetzung: Diagnose Geschlechtsinkongruenz (ICD F64.0) und ärztliche Notwendigkeit. Requirement: a diagnosis of gender incongruence (ICD F64.0) and medical necessity.
Antrag stellen und die Bewilligung abwarten, bevor die Behandlung beginnt. Submit the application and wait for approval before the treatment begins.

Was FareWell beisteuert

Die ärztliche Delegation durch unseren medizinischen Berater.The medical delegation by our medical adviser.
Einen Kostenvoranschlag für deinen Antrag.A cost estimate for your application.
Behandlung durch geschultes Personal, permanente und dauerhafte Haarentfernung. Treatment by trained staff, permanent and long-lasting hair removal.

In 5 Schritten zur Kostenübernahme

Diagnose und Verordnung holen. Lass dir in deiner Praxis die Diagnose Geschlechtsinkongruenz (F64.0) und die medizinische Notwendigkeit der Epilation bestätigen. Get your diagnosis and prescription. Have your doctor confirm the diagnosis of gender incongruence (F64.0) and the medical necessity of the epilation.
Kostenvoranschlag bei FareWell. Wir erstellen dir einen Kostenvoranschlag für Nadelepilation und Diodenlaser im Rahmen der Delegation. Die Preise je Zone findest du auf unserer Preisseite. Cost estimate from FareWell. We prepare a cost estimate for electrolysis (Nadelepilation) and the diode laser within the delegation. You will find the prices per area on our price page.
Antrag bei der Krankenkasse. Reiche vor dem ersten Termin den Antrag auf Kostenübernahme ein, zusammen mit dem ärztlichen Bericht und unserem Kostenvoranschlag. Application to your health insurer. Before your first appointment, submit the application for coverage, together with the medical report and our cost estimate.
Fristen nutzen. Die Kasse muss innerhalb von 3 Wochen entscheiden, innerhalb von 5 Wochen, wenn sie den Medizinischen Dienst einschaltet und dir das mitteilt. Verstreicht die Frist ohne Nachricht, gilt die Leistung als genehmigt (§ 13 Abs. 3a SGB V). In der Praxis kann das heißen, dass du dir die Behandlung selbst beschaffen und die Kosten erstattet verlangen darfst. Die Gerichte legen das eng aus, deshalb lohnt sich vorher eine Beratung. Use the deadlines. Your insurer must decide within 3 weeks, or within 5 if it calls in the Medical Service and tells you so. If the deadline passes without word from them, the benefit is deemed approved (§ 13 Abs. 3a SGB V). In practice that can mean you may obtain the treatment yourself and claim the costs back. The courts read this narrowly, so it is worth getting advice first.
Bei Ablehnung: Widerspruch. Du hast einen Monat Zeit, schriftlich. Ein Widerspruch lohnt sich oft, und deine Praxis oder eine Beratungsstelle für trans Personen unterstützt dich. If denied: file an objection (Widerspruch). You have one month, in writing. An objection is often worth it, and your medical practice or a counselling service for trans people can support you.

Wichtig

Warte mit der Behandlung, bis die Bewilligung da ist. Kosten, die vor dem Bewilligungsdatum entstehen, kann die Kasse ablehnen. Unterschreib auch keinen Behandlungsvertrag, solange die Frist der Kasse läuft: Das Bundessozialgericht wertet das als Zeichen, dass du dich ohnehin schon entschieden hattest, und das kann die Erstattung kosten. Halte alles schriftlich fest, auch Telefonate, und akzeptiere keine mündliche Ablehnung. Wait to start treatment until the approval is in. Costs that arise before the approval date can be refused by your insurer. Do not sign a treatment contract while your insurer's deadline is still running either: the Federal Social Court treats that as a sign that you had already made up your mind, and it can cost you the reimbursement. Keep a written record of everything, including phone calls, and do not accept a verbal denial.

Gut zu wissen

Welche Methode anerkannt wird, hängt stark von deiner Kasse ab. Manche bewilligen nur Laser, manche nur Nadelepilation, manche beides, mit oder ohne Delegation. Versprechen lässt sich nichts, aber der Antrag ist einen Versuch wert. Which method gets recognised depends a lot on your insurer. Some approve only laser, some only electrolysis, some both, with or without delegation. Nothing can be promised, but the application is worth a try.
Manche Kassen erstatten nur, wenn die Behandlung selbst in einer ärztlichen Praxis stattfindet und von dort abgerechnet wird. Das Bundessozialgericht hat 2020 entschieden, dass die Nadelepilation an geschultes Personal delegiert werden darf, wenn eine Ärztin oder ein Arzt sie anordnet und dafür verantwortlich bleibt. Wie deine Kasse das handhabt, klärst du am besten vorher schriftlich mit ihr. Some insurers only reimburse when the treatment itself takes place in a medical practice and is billed from there. In 2020 the Federal Social Court held that electrolysis may be delegated to trained staff where a doctor orders it and remains responsible for it. How your insurer handles that is best clarified with them in writing beforehand.
Bei wenig Einkommen gibt es Beratungshilfe für anwaltliche Unterstützung. If your income is low, you can get advice assistance (Beratungshilfe) for support from a lawyer.

Dieser Leitfaden ist eine allgemeine Information und keine Rechtsberatung. Deine Krankenkasse entscheidet im Einzelfall. This guide is general information and not legal advice. Your statutory health insurer decides on a case-by-case basis.

Was wir von dir brauchen

Den Kostenvoranschlag schreiben wir für dich, aber ein paar Angaben können wir nicht erfinden. Bring sie zum Beratungstermin mit oder schick sie uns vorher per Mail, dann liegt das Dokument schnell bei dir. Fehlt eine Angabe, müssen wir nachfragen, und das verzögert deinen Antrag. We write the cost estimate for you, but there are a few details we cannot invent. Bring them to your consultation or send them to us by email beforehand, and the document will be with you quickly. If something is missing we have to come back to you, and that delays your application.

Für das Dokument selbst

Vollständiger Name, genau so geschrieben wie auf den ärztlichen Unterlagen. Your full name, spelled exactly as it appears on your medical papers.
Geburtsdatum. Ohne Geburtsdatum ist der Kostenvoranschlag für die Kasse wertlos. Your date of birth. Without it, the cost estimate is worthless to your insurer.
Private Anschrift. Sie steht später auf jeder Rechnung, sonst erstattet die Kasse nicht. Your private address. It goes on every invoice later; without it your insurer will not reimburse.
Name der Krankenkasse, gesetzlich oder privat. The name of your health insurer, statutory or private.
Versichertennummer oder Aktenzeichen, sobald du sie hast. Your insurance number or file reference, as soon as you have it.

Für die medizinische Seite

Ärztliches Attest oder Indikationsschreiben mit der Diagnose und der Feststellung, dass die Haarentfernung medizinisch notwendig ist. A medical certificate or letter of indication stating the diagnosis and confirming that the hair removal is medically necessary.
Vorerkrankungen, laufende Medikamente und Hautbesonderheiten wie Allergien, Neurodermitis, Nesselsucht oder eine Neigung zu Narben. Pre-existing conditions, current medication and anything particular about your skin, such as allergies, atopic dermatitis, hives or a tendency to scarring.
Fotos der betroffenen Region, falls vorhanden. Manche Kassen verlangen sie, im Gesicht meist frontal, von beiden Seiten und von unten. Photos of the affected area, if you have them. Some insurers ask for them: for the face usually from the front, from both sides and from below.

Später, sobald da

Der Bescheid der Kasse, als Foto oder Scan. Er sagt uns, was bewilligt ist und worauf wir die Rechnungen ausstellen. Your insurer's decision letter, as a photo or a scan. It tells us what has been approved and how to make out the invoices.

Beim Termin erstellen wir gemeinsam deinen Kostenvoranschlag und, über die ärztliche Delegation, die unterschriebene Fassung für die Kasse. So musst du dich um die Formalitäten nicht allein kümmern. At the appointment we prepare your cost estimate together and, through the medical delegation, the signed version for your insurer. That way you do not have to handle the formalities on your own.

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Behandlungskosten steuerlich absetzen

Den Anteil, den du selbst trägst, kannst du als außergewöhnliche Belastung geltend machen. Zum Steuer-Leitfaden You can claim the share you pay yourself as an extraordinary burden. Read the tax guide

Häufige Fragen

Antworten zu Methoden, Terminen, Preisen und Kostenübernahme, kompakt gesammelt. Zu den FAQ Answers on methods, appointments, prices and coverage, gathered in one place. Read the FAQ

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